Le risque zéro existe-t'il ?

Dans un contexte médiatique où la beauté et la jeunesse sont des facteurs de vie et de communication déterminants, Le Docteur Crouzet en tant que membre du Syndicat National de la chirurgie plastique reconstructrice et esthétique tient à faire entendre la voix du bon sens et de la modération. La mentalité actuelle, paradoxalement, encense le progrès technique et les novations de toutes sortes, et dans le même temps refuse le risque minimum. Elle conduit à la recherche effrénée d'un indispensable "responsable" de tous les désagréments ou inconvénients.

L'acte chirurgical, quelle que soit la discipline, implique une prise de risque, très faible statistiquement, mais tout à fait réelle.

En médecine, l'acte de soins est encadré par un certains nombre de règles, références et contraintes réglementaires et juridiques. Les chirurgiens de toutes spécialités respectent le code de déontologie médicale, mais les chirurgiens plasticiens qualifiés doivent s'astreindre à une obligation de moyens renforcés et à une obligation d'information plus détaillée que les autres : déclaration de consentement éclairé et devis obligatoire pour tous les actes relevant de la chirurgie esthétique (pour toute devis supérieur à 300 euros). Cependant, il faut insister sur le fait qu'il n'existe aucune définition d'un "résultat" en chirurgie plastique reconstructrice et esthétique.

Le professionnel s'engage à tendre vers l'amélioration morphologique envisagée et discutée en pré-opératoire. Celle-ci, certes, sera le plus souvent obtenue, mais elle reste sous la dépendance d'une éventuelle complication postopératoire ou d'un aléa thérapeutique imprévisible comme une mauvaise cicatrisation. Une tentative d'approche du futur résultat obtenue par utilisation d'un logiciel informatique (plutôt déconseillée) ne peut en aucun cas constituer une preuve de résultat.

Les membres du Syndicat, professionnels responsables, dont le docteur Crouzet fait partie, rappellent :

• Qu'ils interviennent sur des tissus vivants avec des conditions de cicatrisations et de susceptibilité biologique différentes d'un patient à l'autre et d'une région du corps à l'autre.



• Que la personnalité biologique et sanitaire de chaque opéré introduit une variable supplémentaire dans l'évolution post-opératoire.



• Que des incidents mineurs : inflammation, désunion partielle, petites infections, peuvent survenir sans compromettre le résultat final. Ces épisodes peuvent parfois dégrader la qualité de la cicatrice, et allonger la période d'évolution cicatricielle dont le cours normal est de 12 à 18 mois.



• Que des accidents pathologiques peuvent émailler soudainement et malgré la prévention un épisode chirurgical : phlébite, embolie pulmonaire, infection type septicémie, infection respiratoire ... Elles sont le plus souvent guérissables mais avec un possible retentissement sur l'état de santé, et parfois même sur le résultat attendu de l'intervention.



• Qu'enfin l'aléa thérapeutique peut parfois, sans faute, et sans antécédents particuliers, compromettre l'avenir et la santé d'un patient informé et consentant, avec de multiples conséquences. Ce dossier est en cours d'élaboration à l'assemblée nationale.

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