Les interventions sur le ventre.

La chirugie plastique et esthétique du ventre à essentiellement pour but de corriger 2 problèmes :

• l’excèdent adipeux (excès de tissu graisseux)
• l’excédent de peau (peau distendue après fort amaigrissement ou après grossesse(s))

En cas d’excèdent adipeux isolé : l’intervention la plus recommandée est la lipoaspiration abdominale qui consiste à aspirer la graisse profonde surtout dans la région située sous le nombril. fig. 1. Comme tout lipoaspiration le port d’un vêtement compressif en post opératoire est fortement conseillé.

En cas d’excèdent adipeux associé à une petit excèdent cutané, l’intervention associe une liposuccion abdominale à une remise en tension cutanée fig. 2. S’il existe un excèdent de peau da la région au-dessus du nombril , celui-ci pourra être déplace vers le bas sur 2 à 3 centimètres, afin de retendre cette région. Si cette distension est trop grande, le nombril descendrait trop bas, ce qui serait disgracieux (une distance minimum de 9 cm entre le pubis et le nombril est souhaitable). Dans ce dernier cas, il faudra s’orienter vers les dermolipectomies abdominales classiques.

Les dermolipectomies abdominales classiques sont réalisées souvent sur des ventres fortement abîmés après grossesses ou fort amaigrissement. Ces ventres peuvent donner lieu à une prise en charge par la sécurité sociale. L’intervention (fig. 3a et 3b) consiste à une ablation d’un gros croissant de peau et de la graisse sous jacente situé entre le pubis et le nombril. Le nombril est préservé, puis le reste de la partie antérieure de la paroi abdominale est décollé. S’il y a lieu, un diastasis musculaire des droits est suture et des drains de redons (bouteilles sous vide qui aspirent le sang et luttent contre les hématomes) sont mis en places. La suture est réalisée par des sujets intradermiques au niveau de la cicatrice horizontale basse qui est dessinée pour être située dans le slip. Au niveau du nombril, la suture est assurée par une suture au fil fin.

Parfois l’élasticité de la peau est insuffisante pour pouvoir enlever toute la peau située entre le pubis et le nombril dans ce cas-là une cicatrice verticale entre le pubis et le nombril est rajoutée (abdominoplastie en ancre de marine).

L’hospitalisation peut se faire en hôpital de jour pour une lipoaspiration isolée et aller de 5 à 7 jours pour une dermolipectomie abdominale classique. La durée de la convalescence va d’une semaine pour une lipoaspiration à un mois pour une abdominoplastie. En cas de suture de diastasis musculaire des droits un arrêt de sport de 3 mois est conseillé, et tout lourd port de charge (sup. à 10 kg) est prohibé pendant 2 mois (dans ce cas, le port d’une ceinture de contention abdominale est conseillé).